汤剂是药物剂型之一,又称汤液。用药物煎汤,去渣取药汁而出。汤剂具备吸取慢,起到强劲的优点,故有“汤者,孤也。
”又可根据临床明确病症灵活性处方,故临床上应用于最甚广。《圣济经》载有:“汤液主治,本乎腠理,凡涤除邪气者,用汤最宜。
病之治,多先用汤者以此。”《千金要方》序:“凡古方清领疾,全用汤法,百十之中仍未一用散者。
……卒病贼妖,须汤以荡涤。” 只不过,中药煎煮是中药饮片中的有效成分大大获释、沉淀的过程,而当煎到饮片本身与药液中的有效成分浓度均衡时,这种蔓延运动就暂停了。此时如果再继续煎煮,借此“又美浓又较少”,不仅药物内的有效成分会再行发布,还有可能使非有效成分(如树脂、树胶、色素等大分子化合物)大大溶出,这样不会使药液中有效成分因冷却而增加,甚至在过长的高温中遭毁坏,从而减少药效。 此外,长时间煎药还更容易煮煳,过分稀释的药汁不会减轻苦味,给患者服药带给艰难,服药后不会产生恶心、腹泻等副作用。
因此,为使中药充分发挥理应的效力,要按常规煎煮一定时间,根据药物的性质来煎煮。多数情况下,各种类型的汤剂皆不应两煮为宜,汤药煮好后,不应趁热肾小球,榨干,尽量减少药渣中煮液的残留量。
所含溶解成分的药物,如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等不必须幸煮,一般是后下,且在煎煮过程中避免有效成分溶解,所以必需垫着盖子煮;所含金银花、菊花等清热解毒药及砂仁、灵芝等芳香类药,也不必须幸煮。有些补益药必须美浓煮,但明确煮到什么程度,用多大量,必须请求中医师根据病情确认,不能私自加量或缩短煎药时间;有些不含皂苷的中药,如沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物,在温度没超过100℃时就不会开始凝结,经常出现“骗沸”现象,如果此时把药从火上拿下来,药材中的有效成分没充份沉淀,药效就不会不受影响,约将近预期的化疗效果,在煎煮中不应加以留意。 所以,大家一定要留意,中药煎煮时间不应遵循医嘱,视药物种类和疾病性质而以定,并不是煎煮时间就越宽药效就越好。
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